Infirmier de Coordination en Cancérologie Idec en Neuro-Oncologie Groupe Hospitalier Saint André - H/F - 33

Missions principales:

- Repérer et prioriser les patients à l'aide de critères de complexité et aux temps du parcours à risque (temps d'annonce, pré-sortie, début/changement de ligne, thérapies orales, soins palliatifs précoces)

- Réaliser une évaluation multidimensionnelle (clinique, symptômes, nutrition/douleur, psycho-social/aidance) pour orienter vers les bonnes ressources

- Organiser et sécuriser les transitions (hôpital domicile ville) et gérer la file active

- Produire et partager une synthèse de coordination à chaque transition importante

- Informer, éduquer, soutenir le patient et les proches (observance, conduites à tenir, signaux d'alerte, décision partagée, directives anticipées)

- Animer la coordination interprofessionnelle

- Contribuer au suivi-évaluation (indicateurs, tableau de bord, reporting)

Activités clés:

· Organisation des soins

- Repérage des situations complexes et les signaux cliniques ; traçabilité dans le DPI, PACO-globule

- Planification des actions et sécurisation des transitions (débuts/changements de ligne, orientation précoce vers palliatifs si besoin)

- Synthèse de coordination : contexte, objectifs, actions, acteurs, points de vigilance ; envoi MSSanté aux partenaires de ville

- Gestion de la file active : admissions/sorties, réévaluation de la complexité lors des évènements intercurrents

· Soins / accompagnement clinique

- Lien thérapeutique avec patient/proches ; écoute active

- Évaluation des besoins (comorbidités, symptômes, environnement, aidants) et orientations (soins de support, HAD, USP)

- Éducation/observance, anticipation des effets indésirables avec conduites à tenir et signaux d'alerte partagés

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